Vacuna contra Virus de Papiloma Humano en México ¿A quién le toca?

El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común del mundo y casi todas las personas estarán en contacto con este virus durante su vida. Más de 90% de las infecciones por VPH son eliminadas efectivamente por nuestro sistema inmune (nuestras defensas), sin embargo, son las infecciones persistentes las que pueden desarrollar cáncer; los principales tipos de cáncer asociados a VPH el cérvico-uterino, el cáncer vaginal, anal, de pene y algunos de la boca y garganta.

¿Cómo un virus predispone a cáncer? 

Una vez que el sistema inmune no es capaz de eliminar el virus, su material genético entra en las células normales del cuerpo y alteran algunos reguladores esenciales lo cual lleva a una replicación incesante, acumulación de mutaciones y finalmente a la transformación a cáncer. 

Los factores de riesgo para la infección por VPH incluyen:

- Inicio de vida sexual antes de los 21 años

-Múltiples parejas sexuales (sobretodo sin uso de preservativo)

-Múltiples embarazos

-Historia de infecciones de transmisión sexual 

-Estados de inmunosupresión (defensas bajas) como el VIH y pacientes trasplantados. 

La mayoría de los cánceres relacionados a VPH ocurren en países en vías de desarrollo; en México, por ejemplo, el cáncer cérvico-uterino ocupa el segundo lugar en incidencia con 13 casos por cada 100,000 mujeres, mientras que en Estados Unidos ocupa el 12vo lugar, con 6 casos por cada 100,000 mujeres. Esto es debido a que no se cuenta con programas de prevención primaria (vacunación) y tamizaje 100% efectivos, que son las estrategias han demostrado disminuir la incidencia y mortalidad de estos tumores. 

Actualmente en México existen 3 vacunas aprobadas para la prevención primaria del VPH:

-La bivalente (que cubre los 2 serotipos más relacionados con el desarrollo de cáncer cervicouterino)

-La tetravalente (4 serotipos) 

-La nonavalente (9 serotipos) - la más recientemente aprobada en México -

Tanto la de 4 como la de 9 serotipos además protegen contra verrugas genitales. La vacuna es más efectiva si se aplica entre los 9 y 12 años, con una eficacia mayor al 95% para prevenir el desarrollo de lesiones premalignas cuando se administra antes del inicio de vida sexual. La eficacia se mantiene hasta en un 80% en pacientes mayores de 27 años. 

El esquema nacional de vacunación en México actualmente incluye de forma gratuita la vacuna para niñas en 5to, 6to de primaria y 1ero de secundaria y de 11, 12 y 13 años no escolarizadas; además recientemente se incluyeron mujeres cis y trans de 11 a 49 años que viven con VIH. 

Las recomendaciones internacionales actuales incluyen la vacunación a hombres y mujeres hasta los 45 años de edad, en un esquema de 3 dosis que se aplica a los 0, 2 y 6 meses. Las 3 vacunas están disponibles en el mercado en México, siendo la nonavalente la que tiene mayor cobertura contra serotipos de alto riesgo, con un costo aproximado de entre $3,500 y 4,000 pesos por dosis. La vacuna utiliza una partícula similar a la proteína de la cápsula del virus, pero no contine la información genética del mismo, por lo que no transmite el VPH. Además, tiene pocos efectos adversos reportados, siendo lo más frecuente las reacciones locales en el sitio de inyección. Así que ya lo sabes, si tienes entre 18 y 45 años, consulta a tu médico y vacúnate contra el VPH.

Autor: Eduardo González. 

El. Dr. Eduardo González Ochoa, es médico egresado de la Universidad de Guadalajara, especialista en Medicina Interna y Oncólogo médico por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Además cuenta con una especialidad en tumores ginecológicos realizada en el Princess Margaret Cancer Centre, Universidad de Toronto. 

Referencias:

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-Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763. PMID: 36633525.
-Herrero R, González P, Markowitz LE. Present status of human papillomavirus vaccine development and implementation. Lancet Oncol. 2015 May;16(5):e206-16. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70481-4. PMID: 25943065.
-Falcaro M, Castañon A, Ndlela B, Checchi M, Soldan K, Lopez-Bernal J, Elliss-Brookes L, Sasieni P. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. Lancet. 2021 Dec 4;398(10316):2084-2092. doi: 10.1016/S0140

-https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/778784/NUEVO_ESQUEMA_VPH.pdf

-https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html